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中医的法则与规则(二)
来源:大地网——行中国看天下  作者:责编李尚锟 【 】  2013-01-08

马兜铃主肺热咳嗽,痰结,喘促,血痔,瘘伧,为大降肺火药,故能治上焦火热,头痛,心脏病,风湿骨痛,肩周炎,手足麻木,等等。用了马兜铃后,上焦部位症状消失了,即病好了。那么,这些部位的火到那里去了呢?有多条路去处,是名医高手开的方,则火排到厕所里去了。如庸医低手开的方,则火降入下焦去了,具体去处还得看方内药物结构,不同的药物结构就引火所归不同,或肝,或胃。或肾,等等。小牛你或许要问如何引火出体外?加茯苓则引火从小便出,加大黄则引火从大便出,火小则引从小便出可也,火多则须引从大便出,这样一来由马兜铃降下来的火就不会伤及肝胃肾了就不会有肝炎胃炎肾炎了。就不会有什么肾衰竭了。
    今天给大家说说乙肝的治法。
    肝主藏血,顾名思义,就是储藏由肠胃吸收来的食物营养,也就是仓库的意思。仓库的东西多了,就会满塞零乱,少了才会井井有条,有进有出,才会通畅,有进无出,必定越积越多,最后导致满塞。满塞时间过长,就会导致肝硬化。
乙肝,就是肝的局部满塞,肝的细胞组织是依靠血液的通畅流动来完成新陈代谢的,一旦肝某局部血液不通畅,则该局部肝组织细胞的新陈代谢就会停止,死亡的细胞运不出去,新生的细胞得不到供养,你说将会出现什么局面?这就是所谓的乙肝。细菌就会在这个局部内繁殖,侵蚀,反过来又扩大了这个局部,这个局部扩大到一定范围和时间,就出现肝硬化。
    好了,明白了乙肝的成因,那么我们就来治疗它啦,首先打通满塞部位,用工程兵去打通淤塞了的血管,打通一点,运出一点死亡的肝细胞和病菌,并修复损坏了的框架组织,一点一点地进行,不要操之过急,当工程兵有一些牺牲了,累了,要及时补充,当这个局部满塞完全打通修复后,乙肝就消失了。所谓转阴了。其实乙肝,肝硬化,肝癌,没有太多的区别,只是局部的大小,形成的时间长短而已。西医呢是把这个局部割除,也可以,但是这个仓库变小了,以后更容易产生满塞现象,更重要一条是,西医无法排除产生这个满塞的机制,很快局部满塞又会出现,又割,又出现,又割,最后没了。
    具体方剂要根据具体病人来定,还要根据病人的具体实事情况来定,灵活掌握,不能一条方治到好的,比如机枪没子弹啦,你不能给他炮弹,汽车没油啦,你给他水,治病救人是一个复杂的工程,不是数1234这么简单,我给你几条方子,那每药份量呢,怎么办?是要随时加减的呀,方子用错了份量不对了,人死了你说是我给的方子,到时候来抓我去劳改了罚款了,这就不好办了,你说是不是?所以说名医难成,需要临床次数乘以时间的积累。这就是一些人批评中医不科学不能一方用到底并且一方治尽天下同一种病的理由了,世上那有这么舒服的事情?我也想啊。
    好吧,你是自用的,我给你两条简单方子,请灵活使用。
1.香砂养胃丸,一丸+3克高丽参嚼服。每天服2服,早晚各1服。
2.金银花10克,蕃泻叶3克。
    服第一方,直服到鼻呼热气为止,停服。几天后鼻呼热气消失,又服第一方,鼻呼热气又生,又停服。这时性欲大增且强烈,注意,不能排精,包括同房和手淫,否则前功尽弃。这时每天服1服可也,直服到第一次梦遗为止。大功告成,以后戒人为排精两个月。当出现第八次梦遗时,你的肝就是一个完好的肝啦。
     第二方是备用,当鼻塞时服1服,不塞不服,每天最多1服。鼻通后停服。
     气不是阳,火不是阴,气是构成人体最基础的东西,气加营养生成血,亦即气加火生血,阴阳是指精神病变的位置,偏高为在头部,如精神不足则使头痛发烧中耳炎脑血栓中风瘫痪等等,气火位偏高加上精神少则怕冷,如发烧之人,有很多是怕冷的,不怕冷者为精神还有一些,故同样是发烧,怕冷者和不怕冷者的用药就有所不同,最低为厥阴,手厥阴心经,足厥阴为肝经,在肝者为最阴,即气火位最低,故常服寒凉药或常打抗生素则多伤及肝脏,我上面说有:要治你肝病就治你肝病,要你成肝病你就成肝病,这就是调动气火位来达到的。
[气有余便是火],我认为是错的,你们有你们的看法,我有我的看法,我们不必去争论谁对谁错,我认为气有余就肚饿,有钱吃,人就肥,无钱吃,人亦精神,但绝对无热气,因为肺活量大才能谈得上气有余,内经里说气吃小火,即气能中和火,怎么气有余便是火呢?气有余便是火不是内经里说的吧,好象是朱丹溪说的吧,这句话30年前我就否定它了,至今未曾推翻过。
    食物属火,这是我个人看法,书上没有的,这是我的私有财产,我既然说出来,你认可,拿去用,不认可,忘掉它。为何说食物属火,我见多食肉类后,人觉热累,为营养过剩,如你马上去重体力劳动,热累也就消失了,如不,则这痛那痛就来了,一个人常常觉肚饿,必无炎症之忧,有炎症之人,一天不吃饭也不觉饿,何也?火多也。
我经常这样说,大自然赋予中药各种不同的颜色,有绿色、黄色、红色……不同的颜色代表了不同的偏性。关键是什么?一个好的医生能用药的偏性纠正人体的偏性,把你被打破的平衡调整过来。所以,我常说,你们外国人没进来以前呀,活在中国的细菌、病毒比外国活得轻松,因为它不会紧着变异啊,你老想杀死它,不变异它怎么活下去?大自然没让它死,它就要千方百计地要活下去。
  说起癌细胞对于我们人体的影响,就像我们的社会环境,好人和坏人是相对存在的,当社会秩序很正常的时候,有几个蟊贼没关系,他不会兴风作浪,因为你的整体状态是好的,足以控制这几个蟊贼,不让他们发展起来。反之,整个社会秩序都乱了,警察全变成小偷了,那坏人就会发展起来,当他发展到一定程度,社会就大乱了,我们说的癌症也就表现出来了。
  现代医学不管用化疗、放疗、手术……不管用任何药物和手段,只要能杀死癌细胞的,都能杀死正常细胞,就像子弹射出去能够打死好人,也能够打死坏人一样。所以很多癌症患者做完手术,或放疗、化疗的患者,甚至比不做手术的患者死得还快。癌细胞是被杀死了,同时,大量的正常细胞也被杀死了,造成患者整体机能低下。
    为什么叫月经,我们古人叫“月信”,因为它像月亮一样一圆一缺规律性地发生。它象征着正常的生命规律。所以女孩子来月经的时候,就像是天上最黑的时候,因为它的血在下行:在两次月经中间的时候,就像是月亮最饱满的时候,故女孩子在两次月经中间的时候,情绪也最好,感觉世界也特美好。
男人以阳气为主,他的数是偶数,为8。女人以阴为主,她的数是奇数,为7。《黄帝内经》讲得很清楚,女人每7年转一圈,28岁是女人的顶峰年龄,28岁以前一直往上走,过了28岁就往下走。35岁阳明脉衰,再美的女人也要开始烦恼皱纹的问题了。
    很多女士说,我们真倒霉,为什么男人老得就慢?因为他们8年转一圈,女人7年转一圈,女的28岁相当于男的32岁。男人的顶峰年龄是32岁。过了32岁以后发福了,其实是代谢缓慢了,体内存积的东西多了,看似发福,不是个好现象。男人过了32岁,女人过了28岁,这时候就要注意了,早上、中午的饭要吃得好一点,晚上的饭要尽量少吃,因为代谢的缓慢主要在晚上,老年人尤其如此。
    如果血脂、血压、血糖已经偏高了,怎么办?我建议大家吃一点云南的三七粉。在所有的活血药中,只有三七粉活血而不破气。它和人参是同一科属的植物,一个长在东北,一个长在西南。贫瘠的土地是不长人参的,东北是木气和水气比较重的地方,肥沃湿润的土地其性属阴,长出来的人参是三枝五杈,它那个枝叶全是三和五,三、五是奇数,是阳数。它是一个从阴引阳的药物,它的主要作用是把精化成气,如果精不化气的时候,用点人参,马上气就出来了。如果肾精已经很亏损了,你再吃点人参,本拔则木摇。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。
西南是土气很重的地方,也是很肥沃的土地,三七生在西南,长在地下,所以也是三枝五权。它外面的颜色是青的,里面的颜色是黄的,青可入肝,肝是藏血之脏;黄可入脾胃,它可以益气统血。
到了北京,很多人都愿意吃烤鸭,鸭为什么要烤呢?而到了广州呢,要煲老鸭汤,为什么不拿嫩鸭子煲?因为鸭子在水中,习性偏寒,你如果不拿火烤,不吃那老鸭,那么吃完就可能拉稀。鸡就不用烤,炖鸡汤时越壮实的鸡越好。南方人没有北方人那么强壮,他们吃的大米是在水中生长出来的,其性偏寒;北方人天天吃小麦,小麦是冬天种,农历五月收,它的阳气最重,其性是温性的
遇到寒性的胃溃疡的人,我就不让他吃药,回家吃烤馒头片去。烤馒头片坚持吃一年,胃溃疡就好了。虚寒性的溃疡病,你让他吃偏寒性的大米饭,他一吃完就难受。你让他吃馒头片,小麦粉本来就是温性的,在里面放点碱,再发起来,就很容易消化。你再给它烤糊了,它就更温了,可以温胃散寒。
西医治病,中医治人。西医靠指标治病,而人不能完全靠指标活着。因为指标只是在一个特定的时间和空间里反映你的状态。当你觉得不舒服时,不管西医查没查出来,这时候你都需要加以调整。
望诊与悟道(1、2)
望诊的书始于《内经》,《难经》、《千金》都有较详细的记述,后世医家都有发展。尤其到了清代,望诊变得很重要。为什么呢?我看到一份材料,因为满汗文化上的差距,在交流上也有差距。看病时,满人对汉人的文化难以接受,他们有自己的民族医,对汉人的医学有成见。有一则故事,清代宫廷里一位要员生病了,病其实很简单,是由于吃螃蟹引起寻麻疹。治了一段时间效果不好,有人举荐了一名汉医。汉医一看寻麻疹是黄色的,就说这疙瘩是中了水毒,应是吃了水里的动物所致。治法用螃蟹壳烧灰,以甘草煮水调服即可。方虽简单,结果证明非常有效。为什么呢?甘草入脾经,土能制水。许多民族对汉族文化的接受是始于中医的。
    我认为望诊的望是观察而不是简单的看。不但有观,还要有察。我学习中医以来至今,最喜欢的是张仲景的序言。我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明的人也佩服扁鹊的望诊,后来他也有许多神奇的望诊的故事,我小时就受此影响。我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年,我有一种体会:只要掌握了方法,这些并不难。难的是你不要抱着这么个想法:我看鼻子最好,我看眼睛最好……祝大夫有一句话:望诊再准,也只有70%的准确率。我若有三个方法:一个胃病,我在三个地方看出来了,准确率是不是到80%了?若有五个方法,是不是到90%了?临床上我不但望多处,还把望、闻、问、切有机结合进去,准确率就高的多了。
    一.望诊中的多信息论:
望诊一定要从多方面获得信息,才能准确。第一点我总结出两句话:“从有意处落目,从无意处发现。”何谓有意?别人找你看病,你还漫不经心吗?我说“有意”首先是病人来了我要专注于他,我要聚精会神的,但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况:病人来了旁边的学生死盯着人家看,别说是女的,男的也让你给看脸红了,就把某些方面掩盖了,我们还怎么看呢?
所以,我眼的余光特管用,最会偷看人!这偷看还得有技巧,不能让别人认为你贼眉鼠眼的,得让别人感觉你很亲切,很关心别人。病人有一个优点,你马上就点出来,气氛一下子就缓解了许多。我看病时,若细看病人眼上长的痣,就会对他说:“你眼睛长得真好。”病人就会喜笑颜开,他的面部就放松了。
     在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看。在看一次病时,我通常会看病人四五次舌头,实际我在看一次舌时就偷看一次脸,真的很重要,在看舌时他不戒备你。
    后来我发觉舌头看三遍后结果不一样。我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话,一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话,这人的病就不要紧,治疗起来容易得多;如果说十分钟话后与初时舌象不同,治疗时要考虑津液的问题,津液供不上了,这人可能出现急躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药,或加一些升腾方面的药。
    “关注”还有另一个含义,就是不停的去看,并把看放在语言交流之中,要尽快地让病人放松下来配合你。比如说站在这里讲课,我就有点紧张,表情就很不自然。我不随意,你就看不到真正的我。看病时也是这样,很多病人一坐下来手心就冒汗,其实他手心并不是真的出汗,等他坐了十分钟后再去摸他的手就不一样了。这时候才对他的诊断有一个大概的了解。
所谓在“无意中发现”,是指在自然中发现。我有这么一个信念:希望在两分钟内与病人打开隔阂,进入默契阶段。这很重要。所谓默契,绝不是病人跟你默契,而是你跟病人默契。病人刚进来,你有意地观察他,他却什么都不知道还跟你说个不停呢。
    第二个阶段是进入诊病状态,病人有不同的心态,他们跟你配合的程度就不一样。这时我就要采取一些方法。我认为对疾病最了解的是病人而不是医生。你得先知道病人来求诊的目的是什么。作为医生来说,病人要解决的是他的所求,不是说你认为他有什么病应该从哪里治。
第三个阶段是出神入化阶段。这个“神”是病人出来,“入化”是医生入进去。你要把病人的表现迅速转化为你所掌握的信息,然后在他身上得到反馈。病人说腰疼,你就说好我给你治腰疼。病人肯定不干,他要求你说明腰痛是怎么回事。如果你脑子根本没有去想,这就麻烦了。病人来看腰痛,我可能在望诊中先看他肾的部位——肾的部位在两颐(即耳前),如果没有问题我就看另一个部位——目外眦下方也属肾。这一点是怎么得出来的我后面会说明。
    所以要病人配合,不知不觉就进入医生所设的圈套之中。这圈套不是要去坑害病人,而是让病人把他身体上的不适纳入你的视线和诊疗中来。举个例子:如果有一病人眼窝深陷,我一般认为眼窝深陷是胃气虚,这时候我就迅速地看鼻翼颜色的变化,这两部分都是胃气的体现,同时看舌有没有胃气,我还看耳朵上的胃区。若病人只是眼窝深陷,在别的部位都找不到支持胃不好的证据,这时再细心的体会他的脉,发现两寸脉弱,这时我就不把两寸脉看作心、肺而是看成是头部。因为眉属膀胱经,膀胱即太阳,太阳居最上,一定要往下照。这是我就认为病位在头。我再看舌,还没伸舌他就长出一口气,这是就要找根据了。他没有胃的症状就该有头晕的症状,一问果然,并说有家族性低血压。以前我一直以为这儿(上眼睑)只诊胃气虚,这时我就多了个发现。这个发现是在诊病当中无意碰撞得出的,绝不是刻意找的。我就开方,并问他除了治头晕还有什么要求。他说还有脱肛。大家知道,不管低血压,还是胃气下陷,还是脱肛都是一个方法:提升中气。这病人是不是给了我一个信息:以后碰到脱肛的,我就从这个地方去观察?从上眼睑下陷观察脱肛的符合率是多少?在这之前,我们脑子里之有一个成见,今天病人无意中给了我们两个信息,在这时候我就特别感谢病人。现在很多医生老跟病人发火,没有理由啊是不是?病人那么信赖你,把生命交给你,把钱送来,你说干什么就干什么?你说和苦药汤就喝,你说扎针就扎两下。
    望诊一定要注意多信息、多靶点、多方位的丰富诊断。
    第二点是“医患互引,连环望诊”。这个“望”有时候在他脸上还真找不到迹象,尤其是年轻人,皱纹也没有,又有化妆品遮盖着,来找你看病前头也梳了、脸也洗了、衣服也穿的倍儿整齐,你还真的在脸上找不到证据。这时候就得跟病人交流。我喜欢在看病时把表达病情的权利给病人。怎么讲呢?一般医生在看病时看出病人头痛了,不要说:“你头疼吧?”我会问他:“你头疼吗?”你诊出头疼,他说是你怎么办,他说不适你又怎么办?他说头疼你千万别得意,接着往下问。这时候你发现他舌是淡的,他管头的额面长满了疙瘩。年轻人长疙瘩比较多见,还有他面部的表情也拦不住,也许他脸上没有皱纹,但他一说话就皱眉,我们也会发现东西,我们可以看他的表情。我管这叫“活看”,你要在他脸上找活的迹象。然后问他哪儿疼。在病人配合的前提下,一定要把权利交给病人。这个病人说了偏头痛,你在望诊时看出是偏头痛,你的诊断就符合了。这时要看他的舌苔是寒是热,脉象是虚是实,看他有没有头痛的表情,有人正在头疼,也有人没在头疼。这时你要怎么分辨?大多要在跟病人交流的表情中给你信息。如果你一上来就说:“你头疼。”病人对你很服气,但病人怎么疼你不知道。为什么因为他脸上有头疼迹象,但他可能今天没疼,你解痉药一上去就耗血了。
甘麦大枣里加了两味药起交泰作用,用了三克黄连,十克肉桂。病人吃完后再也没来,后来看别的病时那病人对我说,吃完你的药真好。我没有去治腹泻啊?逍遥甘麦大枣里哪味药是治腹泻的?这里我特别有个窍要的药——云苓用了50克。你想他“胆气乃横”,我用了50克给他交通,胆汁到肝胆再到十二指肠里去。这是一种意。茯苓为什么有淡渗作用?就因为它在逍遥散里面,不信你把云苓搁在苓桂术甘里就不会有这个作用。这一个药必须和其他药相配,才能产生它应该产生的效果。病位是定在肝胆,定性定在虚上。虚是脾虚,实是肝胆实。这就符合了肝郁脾虚。为什么再用甘麦大枣?我对病人讲:事情有两个结果,一个好结果一个坏结果,你常往坏结果上想。他说是。将来大家可以看,颈椎病的人、失眠的人,胃不好的人大多都有这个特点,这是个规律。这句话也有不准的时候,这就说明我不够专注。这种医患互相引动的关系,我称为连环望诊。我给病人信息,病热给我反馈。病人给我反馈,我有发现,再反过来调动他。有很多望诊我都是这样发现的。
     我下面讲一个例子。在看病过程中,有很多是医生没有留意到,因为病人太多了。若是一上午看三十个、四十个病人,你不可能每一个病人都看得那么细。也有可能你漏掉、丢掉的时候。有时候患者的无意的表情可以给医生很好的启迪。曾经有那么一个男性病人,三十多岁,他有一个动作。他还年轻,脸上没有皱纹,但脸颊上的一块肌肉老频繁的往上抽,给我的感觉好像在眨眼。他的动作多了我就发现了。发现他这地方实际上有个印。我问病人你想看什么?他说耳朵老痒。我才知道,他这地方老皱是因为耳朵痒,神经反射。后来我在看病时,一看这里有皱纹就问病人是不是耳痒、耳鸣,病人都说是。耳跟肾有关系,所以我诊断肾时也看这个地方。但也有这里有皱纹的病人无耳痒、耳鸣,肾也不虚。你别着急,慢慢找,一定能找到肾虚的根据。我曾经看一个病人,肾性高血压,这时西医的名词。我问病人你耳痒吗?不痒。耳鸣吗?不响。腰疼吗?不疼。然后我一评脉,病人是个男士,两尺脉却特别大。我说你有高血压吗?他说我有啊。我说你的高血压是肾性高血压。他说协和也是这么说的。我发现这个地方与肾有关系,同样的情况呈现在不同人身上,结果是不一样的。所以不要把一样东西看得太死了。有一次我和学生在讨论手诊,有一个擅长看手诊的人给病人看手,说病人胃不好,还得说出胃怎么不好,是胃溃疡、是胆囊炎什么的,得精确地说出来。我说那就不是中医了。我们一定要切忌这种刻舟求剑的望诊。后来我发现爱眨眼的人,你们说眼睛与谁有关系呀?同学:肝。只跟肝有关系吗?“五脏六腑之精皆上注于目”呀!有人认为眨眼病位就在肝,可是那位病人恰恰不在肝在肾。
     曾经有这么个病例,我当时过于自负了,病人眼睛频繁地眨。我问他眼干吗?他说眼干。我因为太喜欢用逍遥散了,所以加味逍遥就上去了。结果吃完什么事都没管,还拉稀。我找不到答案啊,我在舌象上、脉上死拉硬拽地硬是要找到肝血不足的证据,但病人吃了没效还腹痛,说明我的药过于凉了。我就反复地观察,并与病人交流,最后他告诉我一个现象:早上一起来脚后跟就疼。我问他睡觉什么姿势。同学们注意啊,早上醒来脚后跟疼也可能与睡姿有关系。他说:我一般睡觉不枕枕头。这时我脑中就有个想头了:他不枕枕头,往头上去的血就多,脚底的血就少,因为头离心脏比较近,对不对?我们说手凉脚凉,但没人说我脑袋凉的。“头为诸阳之会”,它决不能够脑袋先凉,头部血管又那么丰富。我问他除了脚后跟疼,有没有脖子不舒服?他说有。中医讲“肾主骨”啊。这时候我赶紧再在脉上去体会,这时的脉不知怎么肾脉竟是虚的。我当初怎么就没发现呢?然后我就开了独活寄生汤加上青黛、木瓜。这两味药以前介绍过,是祝老治疗脚后跟疼的经验对药,再来复诊的时候,病人眨眼的现象得到了改善。这就给了我一个启示:若有人早上到我这来看病,上眼皮是肿的,我就问他有没有脖子梗不舒服,我发现上眼皮跟颈椎也有关系。大家试想一下,这个关系是怎么联系上的。这一是临床上发现颈椎不好时这里有变化,第二从经络上说这是足太阳膀胱经,它是相邻的。你能眉毛不动地眨眼么?试试可以,这是正常的眨眼。但当你老是眨眼睛时,眼眉是不会不动的,它的幅度太大了。它的幅度变大后,一定跟膀胱经有关系。也有的人频繁眨眼眉毛不动的,这时你就不要考虑肾了,要考虑肝,加上养肝血的药就有效。
     这就是活!这就是中医整体观念在望诊中的体现!千万不能一开始就把病给定住了,于是也把你定住了。我看病时还喜欢问职业。曾经有这么一个病人,这个病人是画京剧脸谱的。我就让他给我讲讲,各种剧目不同,霸王项羽的脸谱也不同。这些脸谱间有没有相同的地方。他说有,眼睛这里是往下垂的。我问他眼睛为什么要画下垂,他说眼睛下垂的短寿。我觉得挺有意思的,就问他是谁告诉他的,他说他的老师就这么传的。我认为这其中一定有道理。后来我去看医院心脏监护室的危重病人,看他们的眼窝是不是低的。真有一部分人是低的。后来我觉得我错了,又跟画京剧脸谱的人交流。我说我发现眼睛下垂的人都心胸狭窄。为什么?因为我后来一想,项羽早死是因为他跳乌江死的。这就是悟,我把它弄活了。因为我去心脏监护室去看,有人的眼睛不低也照样死了。我就想项羽不是患心脏病死的,而是自杀死的。这类人有自杀倾向,或者说这类人小心眼,易得抑郁症。后来我临床观察,还真的是爱得抑郁症,所以开方就开十味温胆汤啦.
望诊与悟道(3、4)
第三部分是把望诊载于闻、问、切诊之中。大家都知道中医看病是通过望闻问切进行的。现在有非常多的论述望闻问切的文章,但我认为分述可以,分用不可以。你可以分别去论述,但绝对不可分开运用,一定要有机结合,即是不要怕病人,要学会与病人对话。王萌写了一篇小文,讲得特别好,她看了同学的同学,就记下了她是怎么一环扣一环地问那个病人的。尽管那里面没有太多的望、闻的内容,以问为主,但还是说明她掌握了看病的方法,把这些东西很自然的融合到一块去了。在看病时若光凭望,常常会望而不见,滑过去了。如果结合了舌诊、脉诊、问诊,漏掉的东西就会很少。经常有同学对我说:“老师您的望诊真神,可是为什么我们拿您教的知识回去练习的时候常常不好使呢?”我说:“那是因为你把望诊和其他三诊脱开了,就不准了。”同学们说:“那有没有什么方法让我们一看就知道,先不管三诊,让我们先掌握点?”大家别着急,到最后我一定有两招会告诉大家。
    有的时候望诊和其他三诊结合不好,诊断不清楚,改怎么办?没有关系,我有一个方法。当给以为女性患者看病,你什么都看不出来,患者又不配合你,你就围绕她的月经问,一定能问出东西来。女同志十有七八都要影响到妇科。若这位病人来月经前乳房胀,一定是肝气郁结,肝气郁结后就会影响消化系统,这时你再在她脸上找有没有消化不好的迹象,一定能打开。有时你把这些方法都使完,病人就是不告诉你她有什么不合适,没关系,她迷惑你你也迷惑她,你就告诉她“肝胆郁滞,疏泄失常”,她肯定不知道这是怎么回事,这时候病人就会告诉你“我曾经得过胆囊炎”、“我曾经得过胆结石”……她把曾经的事都告诉给你了。所以,打开病人的话时是需要一些技巧的。
     关于脸面、七窍、身体的外露部位,你一望就知道了。但是,有很多内在的东西你看不见。并且即使外在的东西你看见了,不同的人也有不同的结果。这怎么办?这时候就需要把学过的医学知识和从病人处得到的信息迅速结合起来。这就要求学习中要有积累。现在有人跟我抄方抄得很辛苦,问有什么感想吗?“没有。”回去后因为学习太忙了,因为要过英语六级,因为要做……那些病历抄回去根本就没有“温习”,学而不思,肯定没有什么收获。我今天抄了50个病例,哪怕只有一个病例有意思,回去后也改翻翻,不会感觉自己写没的写,说没的说,也没有问题可提了。
    下面我讲多靶点望诊与现代科学合参。所谓多靶点望诊,我已经讲了很多了。望诊有狭义和广义之分。所谓狭义者多以颜面、七窍为主,这时我们在看病中比较方便、常常看的部位。但是在看病时,病人的手、指甲、甚至坐姿、步态、穿衣的颜色,都能变成望诊的内容。狭义望诊是只为望诊而望诊。
收获一定不会很大,如果你把神态、性格、语速、年龄都结合起来,肯定会看到更多结果。一个病人进来,说她胸憋气短,一看这是位女士,五十多岁,正处于更年期的年龄,我马上问她有烘热汗出吗?她说有。在这时候她的胸憋、心慌、气短你就不能看成是心脏病,而是有证据显示是更年期的表现,与年龄有关。还有的人不是,看上去五十岁,其实人家才三十八,如果一个人三十八岁就出现五十岁人的面容,那就说明了那人的身体就有五十岁人的状态。在三十八岁出现烘热汗出的,绝不占少数。我就看过一个27岁的女孩卵巢就萎缩了,出现了烘热汗出。她虽然不是那个年龄而出现了那个病,我们就按那个方法治疗,效果也挺好。其实望诊里也有诊病治病的窍要。
     我记得有个病例,一个病人说话特快,说话的声音也特大,你不开口她也不说话,你一张嘴她也跟着讲。你想想,她老追着你的话讲,她能不累吗?这个人一定很疲劳。这类外向的人一直消耗自己,易出现疲劳之象。后来我就不说话了,只平着脉,她就“唉”地叹了一口气。我就说:“你何苦呢,这么跟我撑着,给我个说话的机会好不好?”这就说明她这种急于表达的状态反映出她体内是上实下虚的。一平脉也是上实下虚,一伸舌也是上实下虚。在这时我用一个治疗上实下虚的方子能不好用吗?在这里我想讲一本书,秦伯未先生写的《清代名医验案精华》,大家可以读读,我估计现在的人很难对它产生兴趣。因为大多没有症状,只有舌苔脉象,甚至有些连舌苔都没有,只有脉象,再简单的,只有病名。我们读起来是不是很困难?留下来的信息太少了。为什么古人在那时能看病,是他抓住了发病的机制和机理,他掌握了关键的一个东西。因为《清代名医验案精华》中有一部分医案是宫廷医案,你不可能让皇帝伸舌让你看两分钟,对不对?也不可能两眼盯着嫔妃的脸不放,你根本没有这个机会。所以唯一能做的就是平脉了。这时只平脉也能看病,其实只要伸手过来,你就可以看手。九一年我买了一辆车去南阳,出了车祸,我的司机就在南阳住院了。住院同屋还有一个人,头上全缠满了绷带,什么都看不见。那时候我望诊还不行呢,我去看望我的司机时,同屋的人听说我会看病就要我给他看一下。我想他哪都缠着绷带,我看哪啊!就问他那里不好啊?他说肚子老抽,我问是受了外伤才抽的吗?他说不是,平常就一直抽,打上石膏反而不抽了——抽不抽也不知道了。因为我要在那住几天,就陪着司机与同屋的人聊天。后来我发现那人有一个动作:脚经常上下跷动,我就自己体会这样不停的动,腿肚子老绷着,没法不疼。后来我在临床上也看到一些病人坐着没事脚老那样动,上下敲击地面,我不能说人家腿肚子有没有转筋,而是去问他有没有腰疼。因为那部位是膀胱经,没有人坐着特舒服脚那样乱动的。
一定是他累了、乏了,一定有原因。于是我就发现了脚这样动的人十有七八患慢性腰疼,大家可以观察。
    现在我要讲多靶点望诊与现代科学合参。有一次我陪一个病人去九华山庄体检——“一滴血测验”。检查的医生说他血小板聚集,还说肠内毒素排泄不清。我一听觉得挺有意思,现代的科学竟然能说一句中医的话。后来回去我就想,肠内毒素排泄不清出现血小板聚集,肠内毒素排泄不清可不可以出现高血脂?可不可以出现高血糖?可不可以出现高胆固醇?都可以。他既然排泄不清就一定有毒素在里面,血脂、胆固醇不是毒素是什么?后来我在临床观察高血压、高血脂病人的大便情况,一下子就打开了一个方面:很多高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇的人大多大便异常,不是干就是稀,要不然就莫名其妙地腹泻,或是先干后稀。现在得气、阴方面病的人非常多,因为现在的这种生活节奏太快。于是我引出了一个方法:用建中汤治疗中气不足型的高血压、高血脂,效果特别好。本来就高血压、高血脂,我还用补药,塞因塞用、通因通用、热因热用、寒因寒用,效果很好。
    望诊望什么?主要望“象”。所以第一我象讲“从象去望”,从外在的表现去悟他可能得的是什么病。这跟刚才又不一样了。第一我通过多信息、多靶点、多方位地观察。收集信息后,我不是把望到的迅速给病人,而是通过与病人交流、磨合,来引发我,把我的思维系统起来。这时我发表的东西自然不是我看到的资料,我看到的时候“望而不见”,“望而不望”。中医有句话叫“有诸内必形诸外”,它只要有内在的东西,在外一般都有表现。有人说这不对,那么你给我解释什么叫“喜怒不形于色”?自然能解释。我认为“喜怒不形于色”有两种:一种是故作姿态,一种是耻作姿态。所谓故作姿态,那人长的就是那样,好像什么都漫不经心,其实这种人心胸最窄,一攻就破。进门什么都说、欲盖弥彰的反倒很麻烦。所以在看病时医生不能被病人的外在现象迷惑而手足无措。凡是那种故作姿态,内心不安静表面挺安静的,第一我先平他的脉。好像他觉得不说话,你就什么都不知道似的,其实不是这样。这种故作姿态首先是内虚,是他不敢表现。如果成竹在胸,那还怕交流?这就说明这种人他的特点是外表看很有学问、很有气质,实际上没有什么东西。还有一种是肾型人,性格深沉,水性主沉,但他还是虚,绝不是实象,如果是实象他憋不住的。
     大家都看过《灵枢阴阳二十五人》,能把这套理论说明白,或是应用在临床上的人并不多。我跟很多人讨论过,就一个“五音”的问题,我讨论二十年了,现在还没有找到一个很好的答案把五音说清楚。包括搞音乐、戏剧的人,我都和他们探讨过。有人讲肾型人面色是黑的,说话喜欢手舞足蹈,声音是高的,没有那么典型的人,能在13亿人里找到13个水型人就不错了。如果真的有完全符合《灵枢二十五人》那样的人,这个人至少活150岁。他是一个非常非常“正”的人啊!特别正的五行人那里有啊?没有。但有些活到100多岁的人是五行比较平衡的人。
     刚才我讲从象悟证,一个人来看病肯定会有所表现,虽然不言语,他还得走路,也得告诉我他的名字、住址、年龄吧。只要告诉我一样,我就能粘上你。就是说看病时更重要的是他反馈给你的东西你要迅速去悟。如果这个人比较外向,一进来哪不舒服说了几百遍还在重复,这个病人多半属土型人。他老觉得他跑在你前面、知道的比你多、你不如他——太多虑了。这种叨叨不休的人十有***消化系统有问题。另外土型人有个最大的特点是精神不集中。表现在脾上还容易出现痰湿类病变。
张仲景说读完《伤寒论》,“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。”我原先对的这句话不理解,现在理解了。我才知道这种“源”,这种窍要掌握起来它的规律是非常强的。所以《内经》上有“知其要者一言而终,不知其要流散无穷。”把基础的东西掌握了,变成自己的,看病时就能得心应手了。
有人说薛大夫说的太绝对了,我们现在就有这样的人,他既不深沉也不唠叨,来了就是不配合你。能我说这种人不是傻子就是精神病患者。他来看病都不配合医生,这算怎么回事啊!
我看病时喜欢在象学上下功夫,下面我举两个例子说明我的观点。一位男性38岁,来找我看糖尿病。除了知道他有糖尿病外,我其余什么都不知道。一个38岁的男性,年富力强,从事业等各个方面来说都是成熟阶段,看上去说话、办事能力也都不错。可是在他脸上有个蝴蝶斑:鼻梁上窄两眼下宽。这个斑一般时女同志的专利,但这位38岁的男士也有。我管这个斑叫肝郁脾虚斑。出现这个斑,我一般喜欢用逍遥散。这位病人舌尖是红的,眼睛有土壅木郁线。什么叫土壅木郁线?眼的四周都有血丝奔瞳孔去。舌淡胖有齿痕,舌上有津沫。
     舌上有津沫就是伸出舌头来,上面有一层唾沫,有泡大的、有泡小的、粘的、白的、无色的,各说明不同情况,但都有一点——十有***跟痰湿有关。痰湿都可以引起什么病?大家可以结合其他的诊断去分析他:舌上的津沫都聚集到一块,一定是津液不得敷布,可能引起口干;可能有人失眠,糖尿病人也有舌有津沫的现象。病人面色恍白,白里面好像略微有点暗。白是虚,暗是瘀。脉弦滑,右大于左,脉象阳虚阴盛。体形偏胖,胖人多痰湿。病人说话时不停的皱眉,大家想想什么时候皱眉头?一定是想注意时皱眉,一定是在没辙时皱眉,一定时在寻找答案时皱眉。这么多症状都支持肝郁脾虚,再加上病人的皱纹,就说明他最近有问题。这时若不把他心里的结打开,药一定很难取效。我又拿出刚才的绝招来了:问他大便稀不稀?稀。在马桶里漂不漂?漂。就把我刚才讲的说回去了。他最近应该有犹豫不决的事,这犹豫不决的事还绝不是小事。于是我就开了二陈汤加四逆散,这样疏肝的、解郁的、健脾的、燥湿的、祛痰的都有了。
     这种情况我特别特别注意一个东西。临床现代病我认为是两大类:上面我讲了一个气阴病,还有一个是痰郁病。刚才我讲了痰郁病多从大便去考虑,其实气阴病也从大便去考虑。现在有很多人习惯性便秘,经常吃排毒养颜胶囊的大多是气阴两虚,越吃越虚。若大便偏溏大多是由于痰、郁、湿,肠道血液循环不好,所以便秘。气阴两虚的病人大多大便偏干,用益气养阴的药就能起效,而不是非得用大黄之类的药。大便经常偏溏的人,痰郁现象比较多。我把悟的过程省略掉了。医生看病时切忌先入为主。
我看病时用多种方法,当有多个方法支持我的诊断的时候,这时我就要分析它为什么会出现这些现象。我在看颈椎病时常喜欢看眼白,这个线从上边往下来,而旁边没有线,这不叫土壅木郁线,一翻下眼睑有两条线从上而下,这是太阳线,因为太阳是从高处往下照的。那颈椎与太阳有什么关系呢?颈椎后面不是足太阳膀胱经么,它是有关系的。刚才我说的两眼出现了土壅线,为什么叫“壅”?线是从肉轮四周贯过来的,那从中间向四周的有没有,大家可以看看红眼病,即角膜炎的病人,就是这样的。那这病在肝火。它走向不一样,治疗也不一样,这里面难道没有悟么。我在这里特意把过程省略掉了,希望大家回去后把我刚才说的那个病例好好想一下,你们是怎么悟的,我认为我刚刚提供的东西已经很全面了,对不对?望眼睛、望舌苔、望体型、望眉间的表情都有,大家好好练习。
     第二个病例,一女性,32岁,找我看不孕症。身高大概一米七,体重大概一百一到一百二之间,长得特漂亮,挺在意别人问她体重,所以我一般对于不太在意体型的人才问。我可以告诉大家这人是个瘦高个,她在两颧除眼睛下面一边有一块暗斑。刚才说的,这跟肾有关系,又有两块暗斑,暗即是黑,黑又跟肾有关系。它跟眼睛相邻,眼睛属肝,通过这点我首先可以判断病位应该在后背的肩,这里还跟肩有关系。我就问她肩膀、后背难不难受,她说难受。这种情况大多是伏案者多,如果是个炼钢工人这出现这个斑,你千万不要说人家是伏案多,要活看。然后我就问她是不是老伏案工作,聚精会神的,眼睛也得不到休息?她说算是吧。她说话的语速特别快,但说出的话都是这种模棱两可的话,一说她没有,多少又有点,好像不注意,她不配合我。她说话模棱两可,精神高度集中,两眼盯着我,这都是职业病,这时我突然有了个灵感,我说你是炒股票的吧?她就愣了,说,你怎么知道的?我说,我看你的表情像是搞股票的。然后她就说,我全跟你说了吧,反正不说也被你看出来了。她是听朋友介绍说国医院有个薛大夫望诊特神,不用说一看就知道你好不好。我把这一说出来她就感觉我的确能望出点东西来,这时病人很快就进入了受诊状态。她说本来我不太信中医,她结婚三年了,还没有小孩,所以不得已想吃点中药。我看她人中下端处有一个很小的暗斑,我就问她有没有曾经做过流产。她说的确曾怀过一个但由于当时没有生育指标,做了人流手术。我一看她的人中细长而非常浅平,这么漂亮的女孩子人中是平的,这就去了分了,是不是?哪都有线条就人中没线条。我看她的人中比较平,有点疑惑,按理说人中那么平的人受孕机率是非常低的。她结婚不到三年就怀孕说明她人中平不是真相。我就让她伸舌,但我不是想看她的舌而是想看牙齿。那牙齿太齐了,太漂亮了,但是没有光泽。我就问她口腔是不是做过手术。她更没自信了,说,难道我的牙不像真的么?我说很像。为什么知道是假的呢?因为她这么年轻,牙齿一定很干净,可是她的牙没光泽。她的人中平很可能跟做过牙齿的手术有关。这时我就敢问她了,我说,你有没有二十几岁时的照片啊?那时一定更漂亮。她说,那当然,现在也一样很漂亮。我说那你下次带一张来我看看,她说没问题。下次她把照片拿来一看,人中果然是深的。望诊决不可以轻易断言,你要反复去分析。然后她就说了,她有一个公司,是搞股票的,每天夜里十二点多才回家,两人见面的时间也很少。她的舌苔根是厚腻的,脉寸关弦旺,尺略弱。大家想一下,工作这么紧张,两人见面时间这么短,能断然判断人家是不孕症吗?不孕症有个定义是夫妻不避孕同居三年而不受孕。人家曾经怀过一个小孩流产了,现在;两人又有这么忙的事业,你绝对不能给人家扣上不孕的帽子。我就跟她说,你这不算不孕症,从今天开始怀不怀孕的事你就不用再想了,你现在应该先避孕。为什么要避孕呢?她现在的证状都说明她现在不是健康的状态,现在怀孕对她、对小孩都不太好。要想怀孕得先把身体调理好了。她问那我搞股票怎么样?我说,那你孩子以后会神经衰弱,大脑老高度集中,营养肯定上不去(```?)当然我这说的都是笑话,但里面也蕴含着一些道理。然后我就给她调整身体,我用的是逍遥调经方,逍遥散八味加益母草、川芎、桂枝、生黄芪,这里有桂枝茯苓丸的意思。把她的心情给调好了。因为她说无论心情有多好,只要股票一跌,就变坏了。(````?)这就是借助生活中的一些东西。
通过这两个例子,我想讲从象悟证,下面我想讲以药测证。有些时候在患者脸上找证据根本就不明显,但是开完房方药,他吃完后脸上的迹象就出来了。这种状况在临床上你只要留意,一定是经常有的。有一个病例,这个人慢性口腔溃疡,反复发作。这个病人来时有泛酸、打嗝、腹胀,舌红苔偏黄。我就毫不犹豫地开了半夏泻心汤,吃完了嘴就好了,过几天后又来找我说又犯了。一看舌脉,又开了半夏泻心汤,吃完好了,不久又犯了,如是好几次,每次都有效,但是复发率特别高。等他又来的时候,我就反复地在他脸上找我想要的证据。终于我在他人中处发现一个很小很小的一个红疹子。这个红疙瘩好像是刚下去的。我一问,他说每次口疮出来后它就下去了。这个信息很重要。他说只要不张口疮这就会长小疙瘩,只要口疮一出来疙瘩就会消下去。我说,你听说过脚气吗?他问脚气这么了。我说,有人说脚气不能治,一治脚气就会往上跑。他说真有这样的事吗?我说不知道。他给我这个信息后我再平他的脉,发现两寸脉特旺,两尺脉特别沉,两关脉介于寸、尺之间,这是典型的上实下虚的脉。但在问诊中没有更多的支持。偶然地他说了一点:他有体位性的低血压。我一想,补中益气汤挺好,升麻用15克,加了3克桔梗。这时候我脑子里有一种感觉:用15克升麻,升麻一般都用3克、5克的,我却用15克。我对病人说,你吃完药后,如果人中处的疙瘩又长起来了,别着急,是好事;如果它不出来,反倒是坏事。我开了7剂。病人吃完后对我说,你还真说对了。但他来找我来看的时候疙瘩已经开始变小,但还是比原来的大很多。这时我又给他加了两味药:润元参和麦门冬这两味润下的药。这个病人后来九年没犯。这叫什么?“在上则越之,”我老是用辛开苦降,老是想把它给降下来,它在上边呢,干嘛不在上边把它给引出来?现在有很多人认为“在上则越之”是吐法,其实这是错误的。这个病人后来跟我说,你还给我看好了一个病——多年的低烧。鉴于时间关系,今天我就讲到这里。希望以后有时间再和同学们一起谈论。谢谢大家!欢迎同学们提问!

提问:
    1、问:您好,我是一个患有肠炎的病人,我想问一下关于肠炎的治疗方法?看您有什么好的建议。谢谢!
    答:这位同学,我想问你,你的肠炎是一年365天每天都发病吗?还是有时候发病有时候不发病?(答:天天发病,不发病的时候很少)我首先说一下这个病是从那来的,这个病一定是从胃肠道来的。胃肠道疾病通常是由于饮食问题引发的,你之所以一年365天都在发病,就说明你现在的生活习惯对你的胃肠有不适宜的地方。你不妨逐渐改变一下自己日常的一些饮食习惯。比如说夏天来了,感觉天比较热,不要看见人家吃冰淇淋你也想吃冰淇淋,看见人家吃雪糕你也去吃雪糕,要逐渐改变不良的饮食习惯。关于这一方面,我会在《人与自然的统一和认识》这个讲座当中讨论这个问题。我经常跟患胃肠病的人讲,培养他们一个习惯:记健康日记,尽管你说是1年365天每天都发病,但也一定是有时轻,有时重。比如说今天我吃什么食物了,我的肠胃病好了一些。今天我做了什么事,我的肠胃舒服一些。你不用管跟它有没有关系,我每天大便3次,今天2次;我今天吃的是馒头;我今天吃的是炒白菜;我早上是几点起的床;我今晚洗的是热水澡;这些都可以记。时间久了,你采取统计学的方法,你一定可以从中找到适合你的饮食和生活习惯。

     2、问:第一个问题我想问的是施今墨老先生研究出治疗糖尿病的那两组对药是什么?以及平时用药的剂量是多少?第二个问题我想问一下您对中医在21世纪如何走向世界以及中医事业在中国的发展有什么看法?谢谢。
     答:这个问题提的非常好。施今墨老先生研究出的的两组对药第一组是黄芪配山药。黄芪一般是20-30克,根据身体情况可以再加一些。山药一般是15-30克;第二组对药是苍术配元参。苍术一般用10-15克,元参用15-30克。大家可以查查药理,这是第一个问题。下面我来回答第二个问题,就是中医如何走向世界。好像在上次讲座的时候就有同学问我这个问题,我是这么理解的。中医能不能走向世界,不在于中医是否全用西医的方法来研究。现在有人说中医要和世界接轨,中医有5000年的历史,请问美国的中医学有多少年历史?我们怎么跟它接轨啊?美国文化里没有阴阳五行,也没有整体观念。我认为中医文化应该跟祖国优秀的传统的文化接轨,应该与时代发展共进,就一定能够为现代人所接受,一定能够为现代人所服务。中医是否现代化在于现代人是不是能够接受它。比如说我们用现代科技的方法把中药制成现代剂型,比如说我们用现代医学的一些科技诊断。我在此给大家讲一个病例,有一个病人,患的是肝硬化腹水,住在北京一个大医院。这个病人最大的症状就是睡不着觉,于是就请一位老中医会诊。这位老先生开了个方叫黄连阿胶汤,这是一个古方,需要加鸡蛋黄才有效。西医大夫就说这个方不能吃,病人胆固醇那么高,还给吃鸡蛋黄?老先生就说那你有能让病人胆固醇不高还能睡着觉的方法吗?西医大夫说没有。老先生就说那我们先让病人睡着觉了,再说胆固醇的事。病人听了也说让我吃吧,不睡觉实在是太痛苦了。吃完药以后病人还真睡着觉了,更奇怪的是病人的胆固醇非但没升,反而降了。我们说实践是检验真理的唯一标准,通过这个病例就可以说明中医走向世界一定要走自己了解的路。我今天能够站在这里跟大家探讨中医,是因为我了解中医,我就能讲出来。如果让我来讲杨振宁的物理学,恐怕我是一窍不通,那我还接什么轨啊,我连门都出不去。我觉得只要你的方法、你的服务能够让现代人所接受,中医就已经现代化了。
     3、 问:您好,我有个同学在河北医科大学学中医,他很想毕业后继续进行师承教育,请问您能收他为徒吗?或者他该怎么去做?谢谢!
     答:非常高兴大家对中医有兴趣,我不说收徒,我愿意和他一起学习。我们国医文化研究会正在准备几项工作。其中一项工作就是继续师承教育。我们在今年会举办一个师承教育的收徒仪式,如果同学们愿意来参加,我们非常欢迎。但是我们是双向选择,你可以挑这些名医,当然名医也要挑选学生。
4、问:您好。请问用枸杞、三七、独活泡纯粮酒,酒精度大于60度,能治疗类风湿关节炎吗?谢谢!
    答:这个问题提的也很好。中医治病要讲辨证施治,而不是某一个病必用某一个方。如果这三味药能够和你的病相吻合,它一定有疗效。如果这三味药和你的病不吻合,那我想可能不是方子不灵,是你的药不对路。
5、问:您好,请问我们既不能去医学院学习,又不能进行师承教育的人,该如何学中医?谢谢!
答:我刚才说了“医如良相”,你不从医也一样可以学医。如果大家真的对中医真的很有兴趣,我认为你可以试着去接触它。
    6、问:您好,请问关于高血压、高血脂的治疗?
答:刚才我讲了高血压、高血脂,这两个病都有相通的机理。什么叫高血脂?说的通俗点:血脂就是血管里的油,当血管里的油多了,血的粘稠度增高了,血液循环就缓慢了,它的压力自然也就受到影响。我建议这类病人多吃点素的,在饮食上积极的调节。同时我们也应该去找一些有经验的中医,让他们针对你的身体进行调理。对于治疗高血脂这个病我有个观点,我不同意吃降血脂药。现在有些降血脂药有一个副作用,就是把血脂都推到肝脏内。越是降脂速度快的药越容易导致脂肪肝。所以我认为你最好还是找到自身高血脂的原因,高血压是否有遗传?这个题目很大,但是我认为你要是去找一个好的医生,去和他好的沟通,把你的生活习惯、家庭背景、现在身体的状况跟医生进行交流,让医生给你做一个量体裁衣式的治疗方案是最佳的。没有一个方子可以通治所有的高血压、高血脂。
7、问:您好,请问您怎样看待吃素?谢谢!
    答:我不太提倡带有普遍性的吃素。现在一些健康的观点总是说我们应该吃什么,我们应该少吃什么。我把这句话改一下,你应该研究一下自己适合吃什么,这是最重要的。有的人天天吃糖,天天吃肉,血糖、血脂也不高。有人给我提过这样一个问题,说有的中医说高血压是吃猪肉吃多了,我是回民,不吃猪肉,为什么还得高血压啊?我就回答了他一句话,我说是和尚都是秃子,但不见得是秃子就是和尚,我认为这是一句很哲理的话。你的身体适不适合吃这个东西,你应该在自身的生活中去找找规律,我认为效果会很好。
 8、问:您好,请问您认为医学和佛学、禅学有关系吗?您认为医学和儒学有关系吗?如果有?是什么?谢谢!
    答:我认为不管是儒学还是禅学,都是中国的文化,他们之间有着非常内在的联系,并且这些联系很紧密。我想当一个人修佛修到一定境界,就一定能体会到很多医学的道理。换句话说,如果你是学医的,可能学到最后也会发现很多和佛相同的东西。医和儒就更相通了,在古代就有这样的说法:这位老中医是个儒医。如果你既懂儒学又懂医学,那你一定是一个高明的医学家。
9、问:您好,请问如果我对自学中医有兴趣,那您有什么较好的步骤和思路?比如先学什么,再学什么,想了解医学知识该从哪些书看起?谢谢!
    答:如果大家真的对医学有兴趣,我建议先从现在中医学院的中医基础知识学起,这些是学医入门的书。虽然《黄帝内经》内容很好,但如果大家开始就读《内经》,你有很好的古文功底,能读懂古典医籍当然最好,否则会影响你自身学医的兴趣。若从中医基础知识入手,再有好的老师指导,从经典的理论提高,那你的将来会步入一个更高的层次。
10、问:您好,我知道现在中国正在发展全科医生,请问中医是不是也有介入?谢谢!
   答:中医不仅是介入,中医从发矢的那一天就是全科医生。

    11、问:您好,现在学校里的学生由于用脑量大,头发脱落的也很多,请问您有什么好的办法?谢谢!
    答:关于头发脱落,中医有这样一个理论: “发为血之余”。就是说头发的好坏和血液的盛衰有关系。中医又说:“肾,其华在发。”所以头发又跟肾有关系。中医的“五志”学说认为“惊恐伤肾”。所以,如果你的脱发是因为过度的紧张,你应该学会释放压力,以便更好的学习,能够把人与学业对立统一的联系起来,能够进取而不自伤,争取达到这样的境界。我曾经和一个同志探讨一个问题,我问他现在晚上几点睡觉,他说我现在晚上两点睡觉,忙啊。我说你忙什么呢?你做过统计吗?你每天晚上10点至凌晨2点之间都在做什么?这段时间之内你能创造多大的效益?我认为这段时间之内你创造的效益真的很少。大家回去也可以做一下关于自身的统计,把你的学习目标制订好,自己给自己定的方向一定是自己的精力、能力能够达到的。不要在超出自己能力范围之外的地方和别人去比,这也是中医的辨证施治。现在我想举一个很简单的例子,我有一位朋友是女演员,头发掉的很多。大家知道,这会对她的演艺事业造成很多麻烦。后来她来找我看病。我就询问了她的生活、饮食习惯,她说我最喜欢的就是喝酒,。我就问她为什么那么喜欢喝酒啊?她说喝酒可以解除疲劳,可以解除烦恼,可以让人兴奋,可以让人智慧。我一听,喝酒的好处还真多啊。我就对她说,我再给你加上一个好处,喝酒能让你的头发少。为什么?“发为血之余”,“肝为藏血之官”,大量酒精进入肝脏,血液受损,头发不掉就怪了。我认为现在的脱发主要跟情绪、跟精神压力有关,跟你的睡眠有关,也跟遗传有关等等。我认为一个人能认识到自我和自然的统一很重要,应该懂得去调节自己。
12、问:您好,请问人体的声音是和体质有联系呢?还是由于后天生病造成声音的嘶哑?有人说“男人补肾,肾强则命长”,那么该怎样调养?谢谢!
    答:我先回答第一个问题,确实有学说认为声音是和体质有关。每个人的一生都有一个比较薄弱的环节,可能是在眼睛,也可能是在鼻子,当然也有人的薄弱环节是在声音。但是如果你在后天注意保养,那也一样可以不得毛病,甚至说可以通过后天的调养在声音上有所改善。第二个问题,不仅是男人主肾,对于女人,肾也同样重要,“肾为先天之本”。人在降生之前是要靠父亲、母亲的肾气来培育自身先天的,当你出生以后,自身营养的补充就不是来自肾了,改为脾胃,所以中医有说法称“脾胃为后天之本”。但是肾和脾胃两者是互为促进的,互为统一的。所以 “肾强则命长”不够全面。难道说一个人只是肾强身体就能好吗?健康的关健还是在于五脏间的协调平衡。
12、问:您好,我本来身体很壮,但自从去年3月开始,出现腰酸、腰乏力。我还是个学生,未婚未育。请问您这是怎么回事?谢谢!
    答:我觉得这个问题应该具体问题具体分析,每个人和每个人的情况都不一样。中医比较注重个体差异。中医在看病过程中实际上各个方面都给病人考虑到了,无论是心理还是外科、内科。所以说在学习中医过程中要求我们掌握很丰富的知识,来应对临床方面的各种情况。像你这个问题是需要我们在临床上具体看的,但是如果把我这个讲座变成一个门诊就失去它的意义了。如果同学们谁有什么具体的问题,我可以在门诊给你们看。如果你们愿意到门诊看我们诊病,我也非常欢迎。医者,艺也。当你们看我们治病的时候,你们可能会有一种欣赏艺术的感觉。
13、问:您好,请问现在社会比较注重健康,许多医院都开展了健康身体检查,但都是以西医的方式进行。那么中医可以做健康身体检查吗?是否可以就检查结果做出一个人体健康状态的评估呢?北京市有这样的检查吗?你们医院有这样的检查吗?谢谢!
    答:目前我们没有开展单纯做身体检查的项目,中医在内经里有“神圣功巧,可得闻乎”一句话,这句话是这样解释的:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之功,切而知之谓之巧。”中医看病是通过“望闻问切”来获取信息的,获得信息之后会知道你身体现在是什么状况,还可告知你应注意哪些,如果病人希望医生出示一些定量的指标,想了解你转氨酶、血糖是多少,那还是最好采取现代科技手段检查比较好。
14、问:您好,请您大致介绍一下糖尿病的起因及其在平常生活中应该注意什么问题。谢谢!
    答:中医把糖尿病归于“消渴”的范围之内,如果以后有机会的话,我希望就这个问题给同学们做一个专题讲座。因为糖尿病包括冠心病、高血压、高血脂以及致盲、末梢神经炎、半身不遂等多种并发症,不是一个短时间内能说清的问题。
 
薛钜夫先生简历:
     薛钜夫先生,男,1954年出生于北京的一个中医世家,施今墨再传弟子,祝谌予亲传弟子,现任北京杏园金方国医医院院长,北京施今墨医药学术研究中心秘书长及北京千金方糖尿病研究所所长。

 

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